成人先天性髋关节脱位，什么时候治最好？

1.什么是先天性髋关节脱位？既然是先天的，为什么有的患者成年了才查出来？

所谓“先天性”，就是说这个病是从出生的时候就有的。我们知道髋关节由股骨头和髋臼组成，正常情况下股骨头应该处在髋臼内，匹配成一个关节，可以完成各个角度的运动，均匀地承受力量。

而脱位的髋关节，股骨头和髋臼的匹配变差，可能只有部分匹配或者股骨头完全脱离髋臼，股骨头受力不均，长期使用磨损，会引起关节疼痛等症状。

先天性髋关节脱位，根据严重程度大体可以分为两种：

①髋关节发育不良：髋臼发育不好，比较浅，股骨头跑到髋臼的旁边。

②完全性髋关节脱位：股骨头全部脱出到了髋臼外面。

虽然先天性髋关节脱位是出生的时候就有的疾病，但有的患者小时候没有什么症状，到了成年才出现髋关节疼痛、走路一瘸一拐等症状，这时可能才想到去医院检查。

这也就是现在大家管这个病叫“发育性髋关节脱位”的原因：它有先天性的发病基础，而在发育过程中，随着机械受力、关节面磨损的加剧而逐渐出现症状并不断加重。

2.成人先天性髋关节脱位，什么时候治最好?

先天性髋关节脱位会逐渐加重，所以建议一旦有了症状，确诊之后就要积极治疗，越早越好。

因为这个时候关节面上的软骨和周围的软性组织还没有受到明显的破坏，这个时候通过截骨矫形，把发育不正的髋臼给它矫正到正常位置上来，就避免了进一步异常损害。

有的患者症状轻微，比如劳累后才出现髋关节疼痛，想要拖着等严重点了再治疗，这是不可取的。

症状轻微时，髋关节可能只是有轻微的磨损，通过手术使股骨头、髋臼回到正常位置上就能够缓解症状。

如果拖着不治疗，髋关节磨损加重，甚至出现严重的骨关节炎，那么就需要换掉整个髋关节了。

成人先天性髋关节脱位，怎么治？

成人先天性髋关节脱位，有哪些治疗方法？

治疗成人先天性髋关节脱位，主要有两大类方法：

①截骨手术，也叫保髋治疗，适用于年龄在二、三十岁、髋关节发育不良的患者。

如果我们把股骨头比喻为头，把髋臼比喻成一个帽子，那么髋关节发育不良的患者，就是“帽子”戴歪了。截骨手术就是将髋臼周围的骨头打断，再调整方向，用钉子重新固定，这样就把股骨头的“帽子”带正了。

②人工关节置换手术，适合于以下几种患者：年龄比较大（超过四、五十岁）、关节破坏严重、骨关节炎疼痛剧烈、完全性髋关节脱出、医生评估做截骨手术不能达到满意效果。

手术就是将髋臼发育比较浅的“窝”加深，放进一个人工的髋臼杯，再将股骨颈、磨坏的股骨头截掉，换上人工的股骨柄和股骨头，这样就形成了一个新的人工的髋关节。

有的患者小时候做过截骨手术，成年后出现了疼痛等症状，怎么治？

如果患者小时候做过截骨手术，成人之后出现症状可能就是比较严重的骨关节炎了，这个时候只能做人工髋关节置换手术。

成人先天性髋关节脱位，手术治疗效果怎样？

截骨手术和髋关节置换分别能达到什么样的治疗效果？

从手术后症状改善情况来说，两个手术都能解除患者髋关节的疼痛、改善走路一瘸一拐的症状。

但是两个手术的适应证不一样，也就是说要选择最合适患者的手术方法，这样才能达到很好的治疗效果。

无论做哪种手术，术后患者都可以正常生活，但是人工关节置换手术后的早期，患者尽量不要做深蹲、坐矮板凳等动作。

因为这段时间髋关节周围的肌肉、切口还没有愈合好，力量也不强，所以有出现人工关节脱位的风险。等到后期肌肉力量恢复之后，就可以做这些动作了。

日常运动方面，等手术恢复后，做一些轻微的体育运动是没有问题的，比如散步、小跑、游泳等。而一些对抗类的剧烈运动（比如篮球、排球等），长跑、爬山等运动要尽量少做，减少关节磨损，髋关节才能使用更长时间。

成年人先天性髋关节脱位，一次手术就可以治愈吗？

截骨手术不算是治愈手术，它主要是延缓关节病变，推迟置换人工关节的时间。

大部分患者后期可能还是需要换人工髋关节，只有少部分发育不良比较轻微的患者，截骨手术后能继续使用自己的髋关节，不用再做人工髋关节置换手术。

人工关节置换手术可以看做是治愈手术。以前的人工关节因为材料和技术等原因，可能使用20年之后需要再换，那就不能说是一次手术治愈。

现在随着技术的提高、材料的改进，好的关节可以使用40年之久，对于大多数患者来说，可以使用终身，所以可以说是一次手术治愈。

截骨手术和髋关节置手术大概花费多少钱？

截骨手术需要的耗材不多，不同医院费用不同，具体的可以电话咨询。

总结：截骨手术和髋关节置换各自的优缺点是什么？

截骨手术：最大的优点是保留了自己的髋关节，自己的用起来当然是最舒服的。缺点是手术不是一劳永逸的，以后可能还要做人工髋关节置换手术。

人工关节置换：优势是一次手术将髋关节的问题都解决。缺点是人工关节在使用中要注意减少磨损，运动量和运动方式虽然和正常人基本一样，但仍要尽量减少剧烈的对抗性、负重性运动。