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膝盖肿痛,滑囊炎还是滑膜炎,哪个更难治?

2023-05-31
莲池小骨
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滑囊炎和滑膜炎一字之差,容易引起患者混淆,滑囊和滑膜都有润滑和减震的作用,但它们的位置不同,发炎后表现也不同,治疗难度也不一样。

滑囊是类似于果冻的小囊,里面有液体,处于关节腔外面的肌肉和骨骼交界的地方,当软组织在骨骼上摩擦时,滑囊能起到减震和润滑的作用,主要位于身体受压且突出的部位,比如在足跟、膝盖骨前侧、大转子等。

滑膜则是一层薄且柔润的组织,处于关节腔内部,它能分泌滑液,就像机器的润滑油,具有蛋清般的稠度,在关节内起缓冲和润滑的作用,并能营养关节。它主要位于大关节内部,例如踝关节、膝关节和髋关节。

滑囊炎和滑膜炎的区别

滑囊炎发生在关节外,充满液体的小囊发炎,滑膜炎发生在关节内,表现为滑膜分泌的液体过多。两者都和受到刺激或者受凉有关。但滑囊是一个个封闭的小囊,发炎后肿胀有限,膝盖感觉以酸胀疼痛为主,看起来不是很肿。滑膜则处于关节内较大的空间,发炎后液体不断分泌,容易导致关节明显肿胀,摸起来有浮肿感或凹陷感。

哪个更严重

滑囊位于关节外,对关节的影响小,因此滑膜炎通常比滑囊炎更严重,治疗难度也大一些,滑膜炎会导致关节内大量的炎性积液,其中含有一种酶,酶会侵蚀关节软骨,造成关节骨质和软骨的破坏,时间长了可能导致关节的畸形,功能障碍,慢性疼痛和退行性变化。即使做了切除手术还有可能复发,最终可能不得不进行关节置换。滑囊炎则相对局限,通常不会蔓延和扩散,并发症包括慢性滑囊炎或者肌肉萎缩。

怎么治

滑囊炎和滑膜炎的治疗有相似之处,都可以先保守治疗,包括休息制动,口服药物,理疗。但滑膜炎相对比较复杂,产生的病因包括原发性、痛风性,创伤性、风湿性等,治疗要对病因治疗。而滑囊炎主要对症状治疗,滑囊炎多是由于活动与外界摩擦发生的无菌性炎症,治疗主要以避免外界的摩擦为主,另外进行肌肉收缩和舒张练习,加速滑囊内液体吸收,防止发生肌肉萎缩。

要做手术吗

如果保守疗法无效,可进行滑囊切除术或滑膜切除术,滑膜切除术去除的滑膜量因人而异,取决于发炎或损伤的量。有些患者只需要切除部分滑膜,另一些人可能需要去除整个滑膜。膝关节滑膜切除术后,患者必须进行康复锻炼,以恢复膝盖的运动范围。

大多数膝关节滑囊炎患者不需要手术,当滑囊炎影响到走路和行动时,才考虑做手术,如果要切除髌前滑囊,在膝盖上方做一个切口。滑囊在关节外面,因此不用进入膝关节,去除增厚的滑囊,然后用缝线修复松弛的皮肤。在愈合阶段,身体将形成另一个滑囊,如果一切顺利,手术后恢复的法氏囊不会又厚又痛,而是一个正常的滑囊。

医学科普,仅供参考。

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