步长、步幅和步频

步长是走路时两个脚后跟之间的距离，一般步长约为50-80厘米，步长也就是一步。

步幅是指一个脚后跟两次接触的距离。通常是步长的两倍，也就是两步。

步频是一个人每分钟可以走的步数。髋部或膝盖不好会导致步频降低。正常步频为100-115 步/分钟。在正常步态中，脚后跟首先接触地面，然后脚平放在地面上，接着用脚趾发力，向前移动腿。虽然只是三个简单的动作，但对于髋关节置换的患者，这是术后依然疼痛的重要原因之一。

为什么

手术前，患者通常因髋膝疼痛不能正常行走，有的已经习惯了身体代偿，比如拖着腿走，身体倾斜，一瘸一拐，手术后疼痛消失了，而走路的不良习惯依然存在，换了关节，还可能继续“跛”下去。

步行是一个从大脑，神经系统，到肌肉的应用程序，尤其对于髋关节置换后的患者，需要重新适应本地感觉，所谓本体感觉，就是闭上眼睛，就知道腿在哪里，而置换后的假体并非原生的关节，患者难以掌握正确的步态力学。闭上眼走路可能会摔倒，因此就要循序渐进的进行练习，反复背诵这句话：脚跟着地，脚平放，脚趾发力。

除此之外，髋关节长期病变的患者通常下肢肌肉虚弱，如果不训练肌肉和步态，就难以恢复正常的步态，因此坚持锻炼非常重要。例如伸展紧绷的肌肉，加强薄弱的肌肉等，这些都是恢复的基础。

步行的注意事项

首先应选择有良好支撑性的鞋子，而且系带，不要穿拖鞋、凉鞋或宽松的太软的鞋子。否则可能会导致受伤和跌倒。走路时脚趾应始终指向前方。当感觉疲劳时，脚趾可能会向外旋转，这时要提醒自己脚趾向前。

在康复的早期，患者需学习使用助行器、拐杖或手杖。使用这些辅助设备时，务必将它们放在健侧腿一侧，而不是手术腿一侧，当手术腿接触地面时，手杖或者拐杖需同时接触地面，以确保平衡。

手术中医生会矫正畸形，重新调整髋关节。手术后患者可能感觉一条腿有点长，多是由于腿部肌肉长期异常导致的，关节置换术纠正腿部对齐方式，肌肉则需要时间来适应，步态训练和康复练习是解决问题的关键。步态训练先从从平坦地面开始，获得医生许可后，再过渡到倾斜的地面，医生还可能建议进行固定自行车练习，踩自行车的踩踏板能复制正常行走模式。

不要过犹不及

步行训练一定要遵循循序渐进的原则，不可操之过急，有些每天走得太多太快，结果不仅过犹不及，还可能造成倒退，手术后一定要先使用助行器行走，数周后根据情况换成拐杖，在完全恢复平衡能力之前，切记安全第一，以下为大致的步行训练日程：

• 刚开始时，步行5至10分钟，每天3至4次。

• 随着力量和耐力的提高，可以步行20至30分钟，每天2至3次。

• 完全康复后，每周3到4次、每次20到30分钟的定期散步。

髋关节置换后的康复不仅要有步行训练，还有针对下肢肌肉的各种练习，以及休息和药物等，只在一个方面努力是不够的，一定要全面进行。

医学科普，仅供参考。