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股骨头坏死,为什么有人好得快,有人好得慢,有人很快恶化?

2024-04-08
莲池小骨
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没有遭遇外伤,腹股沟及大腿外侧疼痛,走路一瘸一拐,负重时疼痛加重,怀疑髋关节有问题,髋关节由一个球(股骨头)和一个窝(髋臼)组成,看起来像捣蒜的蒜锤和蒜臼,比较常见的髋关节问题除了创伤外,还有髋关节炎和股骨头坏死等,其中股骨头坏死可发生在各个年龄段,尤其应予以警惕。

有些患者爱问一个问题:“我有股骨头坏死,为什么有人好转得快,可我却很慢?”,实际上还有的患者在短短几个月从早期恶化到晚期,疼到路都不能走,原因有很多,主要和以下几个因素有关:

病情的程度

发现的越早,预后就越好,恢复的也越快,股骨头坏死也叫缺血性坏死,主要是围绕股骨头的血供被阻断引起的,该病发展分阶段,刚开始的时候血供尚未完全被阻断,及时治疗有可能恢复血供。症状轻微的可采取药物治疗,症状明显的可考虑髓心减压术。手术中经股骨颈进针,钻入股骨头内,钻出减压孔道,使股骨头内的压力得以释放,促进血供的恢复,减压后还可注入造血干细胞,可促进骨细胞再生,这是目前比较新的方法。

如果在没有受伤的情况下,出现髋部疼痛等症状,应予以警惕,以免错过最佳治疗时机,早期可能只在髋部承重时出现疼痛,随着时间推移,疼痛持续时间会加长,其他症状还包括:

  • 行走时感觉地不平,一瘸一拐。

  • 腹股沟疼痛。

  • 髋部因负重而疼痛,髋部旋转时疼痛。

如果一直拖下去的话,股骨头坏死通常不会停下来,到了第二阶段X光检查可见骨坏死,但股骨头的球形基本完好。第三阶段X光可显示骨死亡,股骨头的球形出现塌陷,还可有软骨损伤和骨关节炎的迹象。到了第四阶段,股骨头严重塌陷并伴有严重骨关节炎。该病呈阶段性,越早阶段治疗,通常预后相对越好,患者恢复的也快,越往后拖,治疗难度越大,时间越长,恢复得也越慢。发展到最后阶段只能进行全髋关节置换,用塑料和金属组成的假体来替换。

不良生活习惯

有些患者在坏死早期服药时也不戒酒,酒精是导致股骨头缺血性坏死的重要原因之一,长期饮酒还会使体内脂肪细胞过多。例如甘油三酯、低密度脂蛋白的含量增加。血液中的过量脂肪会加重血管堵塞。股骨头更加缺血,可引起无菌性坏死及细胞死亡,也就加速了坏死的速度。除此之外,吸烟以及含激素的药物也会加重坏死。有些患者病情反反复复,也要考虑这个原因。

不注重休息

股骨头坏死早期疼痛轻微,可能只在走路时有一点疼痛,盘腿等动作无影响,这时候股骨头外形基本保持完整,有些患者也就大意了,不注意减压,进行一些蹦,跳,下蹲等负重的动作,反复受压会加快股骨头塌陷及恶化的速度,塌陷了股骨头就不圆了,和髋臼摩擦产生剧烈的疼痛。倒也不是完全不鼓励患者运动,可以在躺在床上进行蹬腿运动,或者非负重的情况下进行自行车运动,否则肌肉萎缩会更麻烦。

医学科普,仅供参考。

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