激素为什么会导致股骨头坏死？

因为大量糖皮质激素会加速钙、磷从尿中排泄,骨盐就这么一步步的减少,直接的后果就是骨质疏松。然后激素还会加速骨髓脂肪组织的分化，致血管栓塞或受挤压，造成股骨头内骨细胞缺血而坏死。

这些疾病可能会长期、大剂量用到激素，比如：地塞米松、倍他米松、甲泼尼龙（美卓乐）、泼尼松龙、氢化可的松、二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等等， 股骨头坏死的发生与摄入激素的途径和剂量有关，也与每个人个体差异和敏感性有关。

①风湿免疫科：系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、原发性干燥综合征、类风湿关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、系统性血管炎、自身免疫性肝病等
②肾病科：肾病综合征、肾小球肾炎等
③血液科：自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、淋巴瘤等
④皮肤科：湿疹、神经性皮炎、银屑病、过敏性皮炎、丘疹性荨麻疹等
⑤呼吸科：支气管哮喘、支气管肺炎、慢性阻塞性肺病等
⑥器官移植：多种器官移植排斥反应的预防和治疗
⑦消化科：炎性肠病、嗜酸细胞性食管炎、嗜酸细胞性胃肠炎、重症急性胰腺炎、免疫性胰腺炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎和结核性腹膜炎等 
⑧神经外科：颅脑损伤、脊髓损伤等

使用激素患者如何避免骨坏死？

激素导致的骨坏死患者，可以用中药来提前干预，预防骨坏死。激素在免疫性疾病，包括手术的一些脑外伤疾病，的确具有不可替代的作用，但是一旦发生了股骨头坏死，这些专家处理起来就会很棘手，往往要联合骨科一起治疗。

如果因为怕得股骨头坏死而擅自停了激素，会冒很大的风险，所以激素不能停，特别是红斑狼疮的患者，应定时到医院进行相关髋部检查。

MRI对早期股骨头坏死的诊断既敏感又特异。早期股骨头坏死既无体征又无症状，但在MRI上可以显示。特异的诊断标准是T1WI带状低信号，T2WI双线征。

因此对于曾有过激素使用史的患者应定时到医院进行相关髋部检查，以便医生尽早发现并控制骨坏死的发生，通常建议一个季度到半年的时间检查一次。