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腰椎间盘突出,一定要做手术吗?如果保守治疗,吃哪些药物最好?

2022-09-21
莲池小骨
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腰椎间盘突出是指由于腰椎间盘各部分,尤其是髓核出现不同程度的退行性改变后,在外力的作用下,椎间盘的纤维环破裂发生髓核突出压迫神经的话,就会出现双下肢疼痛。

腰椎间盘突出是相当常见的一种疾病,主要症状是腰部疼痛,多有腿部放射痛伴麻木感,对于腰椎间盘突出这种疾病来说,大家都不会感到陌生,据统计,腰椎间盘突出的发病率较高,其中腰椎间盘突出主要发生在20~50岁的群体,且男性的发病比例远高于女性.

对于大部分腰椎间盘突出的患者来说,无需进行手术治疗,数据表明最多只有20%左右的患者需要手术治疗,实际上对于大部分患者来说,只要保守治疗就可取得较为良好的疗效。

01首先了解一下,腰椎间盘突出的症状及表现?

腰椎间盘突出的症状是腰部疼痛,下肢放射痛,伴一侧下肢或双下肢麻木,间歇性,跛行、马尾神经症状。

1、腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病,由于纤维环外层及厚重韧带,受到突出的椎间盘或髓核刺激,经窦椎神经产生,下腰部疼痛,腰部疼痛,是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%,有时也伴有臀部疼痛。

2、突出的椎间盘压迫肌髓会有下肢放射痛的症状,肢体多为一侧,紧急少数中央型或中央旁型髓核突出者,表现为双下肢麻木的症状。

3、间歇性跛行:腰椎间盘如果部分突出到椎管内引起椎管狭窄,或者纤维环破裂后,压迫脊髓或神经根,会影响患者站立或行走,出现间歇性跛行的症状。

4、马尾神经症状:向正后方突出的髓核或脱垂,游离椎间盘组织压迫马尾神经,主要表现为大小便障碍,会阴和肛周感觉异常,严重的可出现大小便失控,及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上最少见。

02腰椎间盘突出,一定要做手术吗?如果保守治疗,吃哪些药物最好?

大多数腰椎间盘突出不需要手术,但是有一些患者需要做手术。

如果患者症状相对较轻,病程较短,或者病情初次发作,经过休息后症状可自行缓解,这种情况不需做手术治疗,可采用药物,如非甾体类抗炎药、双氯芬酸钠等,物理治疗如热疗、电疗、牵引等,在病情稳定后,可以进行康复锻炼,这些方法都能取得不错效果。

部分患者需要做手术治疗,如果持续功能障碍严重影响生活,经过3~6个月非手术治疗无改善,首次发作疼痛剧烈,尤其以下肢症状明显,严重影响生活的患者,合并马尾神经严重受压,伴有大小便功能障碍者,有单独根神经麻痹,出现足下垂伴有肌肉萎缩,肌力下降者,都需要做手术来治疗。

1、对于腰椎间盘突出初次发作者,因为保持比较好的治疗效果,应绝对卧床卧床至少2~3周后,才可以在佩戴腰围保护下起床活动,三个月内避免做弯腰食物动作。

2、平时在腰部酸痛时,可以去康复科和针推伤科行理疗和推拿、按摩治疗,可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,缓解神经干的炎症和水肿,但注意暴力推拿按摩,所以导致病情加重,应慎重。

3、非急性期可以采用牵引治疗,腰椎间盘突出牵引治疗,可以增加椎间隙,高度降低椎间盘内的压力,使突出的椎间盘部分回纳,从而减轻对神经根的刺激和压迫,但需要在医生指导下进行。

03如果保守治疗,吃哪些药物最好?

腰椎间盘突出症属于临床常见疾病,口服药物可在一定程度上,缓解腰椎间盘突出的症状,具体药物包括:非甾体类消炎止痛药、神经营养类药物、消除神经根水肿的药物。

1、非甾体类消炎药:由于腰椎间盘突出,多半有腰痛,腰酸,甚至出现下肢等慢性疼痛的症状,在临床上,可以选择非甾体类抗炎药缓解疼痛,如双氯芬酸钠、塞来昔布等。

2、神经营养类药物:有的腰椎间盘突出患者,会出现神经血管受压的情况,如果受压不是特别严重,可以选择神经营养类药物,营养周围神经如甲钴胺、维生素B12等。

3、减轻神经根水肿的药物:患者出现急性神经根受压情况,需绝对卧床保守治疗,可选择激素类药物或迈之灵片,改善神经受压症状,有利于缓解腰椎间盘突出症急性期症状。

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