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腰椎管狭窄会瘫痪么?怎么治才好?

2022-03-23
莲池小骨
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椎管是什么?

要说起椎管,就得从脊柱说起了,人的后背有一根脊柱,上连接头颅,下连接骨盆,非常的坚固和稳定,支撑着我们的躯体。


为了便于理解,我们可以把脊柱想象成一个房屋的脊梁。每一个脊椎就是一个梁,连起来就构成了房屋的脊。

房屋的脊梁对整个建筑非常重要,我们民间甚至在盖房放梁的时候有许多的讲究,就是希望房屋的脊梁能够稳固。


同样的道理,脊柱是人体的中轴骨,同样非常重要,它支撑着我们的身体,保护我们的躯干。 

不过,它还有一个很重要的功能,就是容纳神经组织,大脑发出的指令信息是通过神经传达从而指挥运动的。

就像我们平时生活中上网的光纤一样,保持神经的通畅是很重要的。如果把大脑比喻成指挥部的话,那么脊髓就是总干线了,其重要性不言而喻,所以我们人身上最坚固的骨头都用来保护它们了,颅骨保护大脑,脊柱保护脊髓。

脊柱是由很多椎体所组成。每个椎体后方都有一个椎间孔,当脊柱排列起来,这些椎间孔就连成一个管道了。神经组织就在脊柱后方的一个管状通道中,被其保护,这个结构我们称之为椎管。




椎管是怎么狭窄的?


引起椎管狭窄的原因一般有2个。

一是有些人本身的椎管就窄,这样的我们称之为先天性椎管狭窄。比如同样的车流量,狭窄的公路就比宽阔的公路容易出现堵车。

不过我们平常所见的椎管狭窄大部分都来自于第二种,即后天性椎管狭窄,或称之为继发性椎管狭窄。

这就像高速公路,本来车水马龙非常通畅,可是高速公路上密密麻麻到处都是收费站,这些收费站就是给本来宽阔的通道上造成了狭窄,所以中国的高速路经常堵车也就见怪不怪了。


而后天性椎管狭窄最为常见的原因是退变性,随着年纪的增大,会出现椎管周围韧带的肥厚,椎板骨质增生,再加上退变突出的椎间盘,还有就是腰椎滑脱或不稳。这些东西都可能造成椎管容积的减少,从而压迫椎管内容物。


其他因素还包括外伤和手术,比如有椎体骨折可能造成错位或骨痂引起狭窄,腰椎手术后的疤痕增生或骨化也可能造成狭窄。



椎管狭窄一定会出现症状么?

椎管狭窄和椎管狭窄症,只有一字之差。

这个“症”字也道出了两者的区别。不管是先天性椎管狭窄还是后天性椎管狭窄,并不一定会出现症状,这时我们都不能诊断他为椎管狭窄症。
只有当其出现因压迫腰椎内容物(主要是神经组织)而引起相应症状时,我们才能称之为腰椎管狭窄症。颈椎管狭窄症和胸椎管狭窄症同理。

因为腰椎负重较大,最易出现退变和病变,所以腰椎管狭窄在临床最常见。所以下面就以腰椎管狭窄的相关问题。


什么样的人容易得腰椎管狭窄呢?

除去个人体质的原因外,目前推测和腰椎承受的应力有关,对于经常从事重体力劳动,平时腰椎姿势不对、承受不恰当受力(比如久坐或经常弯腰)就可能比较容易出现这类毛病。


所以我们需要注意平时对腰椎的重视,避免不正确的姿势,不要一个姿势维持过久,给腰椎充分的休息。

另外,国外的有些研究认为体型肥胖和吸烟是引起这类疾患的危险因素。这就需要我们还要注意一些生活习惯,比如控制体重,戒烟等等。



腰椎间盘狭窄会引起瘫痪么?

从瘫痪的定义上来讲,腰椎管狭窄压迫神经是可能引起下肢无力或影响大小便的。但这样的瘫痪和您理解的瘫痪还是不一样的。

腰椎管狭窄主要会表现出腰背部的疼痛或腿的麻木疼痛,会出现间歇性跛行。

当压迫很严重的时候,压迫到椎管内的马尾神经时,才会出现大小便的障碍或性功能障碍。


成人的脊髓到了腰椎管就基本结束了,取而代之的是神经根及马尾神经。所以这和通俗意义上脊髓压迫引起的瘫痪是不太一样的。



出现椎管狭窄还有的救么?

对于腰椎管狭窄,当您出现症状时,只要及时治疗,定期随访,平时注意保护,绝大多数人经过保守治疗是可以改善症状的。

当病情严重或者出现大小便和性功能障碍的时候,只要及时的手术,也可以得到满意的疗效。

很多人对“大名鼎鼎”的腰椎间盘突出都比较了解, 没听过椎管狭窄这个毛病,以为不是什么大问题。

实际上,腰椎管狭窄在中老年人中的发病率很高。很多人以为腰痛什么的,忍一忍就过去了,而腰椎管狭窄恰好经过休息可以有一个明显的缓解,很多人就会以为不严重,反而忽视了,耽误了及时就诊。

还有些人又过分担心,一听压迫神经了,总是担心会不会瘫痪了,要不要别人照顾了,整天忧心忡忡,精神状态也不好了。我前面已经说过了,只要及时正规的治疗,这类疾患是可以取得满意疗效的。

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