人工膝关节置换手术目前已是一项十分成熟的技术。

对于那些保守治疗无效或效果不显著的晚期膝关节疾病，特别是老年膝骨关节炎，通过手术可以有效缓解疼痛，改善膝关节的功能，提高生活质量。

据不完全统计，目前国内每年有20多万名患者接受人工膝关节置换，且在逐渐增加中，已成为骨科常见的手术之一。

疼痛是即将进行膝关节置换手术患者最关心的一个问题。

大部分患者术前有着疼痛、行动困难等困扰，想知道手术后会可以改善到什么程度？还会不会出现疼痛？会不会失败？

膝关节置换术的预后

首先，理想的膝关节置换术患者能恢复到什么程度呢？

一般来说，患者术后第一天就可以下地活动，几天内扶助行器步态逐渐恢复，活动量逐渐加大；

两三个星期，可以上下楼梯，在一个月左右的时间里，他们可以用一根拐杖——这是一个相对较快的过程。

手术后6周-3个月患者可以从半蹲到蹲下，功能逐渐恢复，基本满足遛弯、购物等日常生活。

一般术后4-5天，即可出院，之后在医生的指导下在家中或社区医院进行康复锻炼，按规定时间定期随访。

那么术后还会出现疼痛吗？我们区分以下三种情况，进行分析。

早期疼痛

如果是置换术后早期，比如1-2个月的时间，关节疼痛是很正常的。

毕竟手术切口比较大，需要时间恢复，只要疼痛逐渐有缓解的趋势，或者疼痛休息后可以缓解，说明问题不大。

只要做好康复锻炼，关节功能就可以维持，不用担心。此外，还可以应用冰敷，止痛药等方法来减轻疼痛。

持续疼痛

如果手术后持续不间断的疼痛，而且是那种难以忍受的疼痛，时间超过半年或一年。

感染：

首先要考虑是不是有感染，感染是关节置换手术最严重的并发症之一，也是医生和患者最担心和重视的问题。

因为重视，所以采取的预防措施有很多，在我们301医院，有一系列成熟且先进的术前、术中和术后的感染预防措施，术后感染率非常低（不到1%）。

关节外因素：

再就是考虑关节外因素，比如腰椎，髋关节等疾病导致的疼痛，感觉好像是膝关节疼痛，其实膝关节本身没问题。

这种疼痛就需要找到病因，对症下药。

关节内因素：

还有一些关节内的因素，比如：术后关节不稳，假体有松动，假体的位置不正等原因，这些问题是与手术技术相关的。

在医学上一般手术分4级，级别越高难度越大，膝关节手术正是4级手术。

经过几十年的发展，膝关节置换手术技术已经非常成熟，像这些手术技术问题发生率也非常低。但还是建议患者选择有资质、经验丰富的医院和专家。

术后几个月或几年后突发疼痛

像这种情况，就要考虑是不是假体松动或失败了，再就是其他的软组织问题。这种情况一定要及时就诊，查清原因。

一般来说，按照关节假体磨损速率，85%以上的患者可以使用人工关节20-25年以上，除非是感染或者受到大的外力，关节是很牢固的，不会突然松动。

总的来说，关节置换手术是比较安全的，绝大部分患者经过手术可以获得自我满意的效果，另外一小部分患者虽没能达到满意，但也比手术前自身关节要改善很多。

剩余不满意的患者，残留一些症状，但基本也是可以耐受，或者可以通过保守治疗解决的。

只有极少数才会发生感染等这样的问题。即使感染或松动导致要拿掉置换的假体，经过翻修手术还是能够恢复功能。

失败后处理不了、不能走路的可能性是微乎其微的。