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肩袖撕裂手术后疼痛僵硬,手不能抬高,什么原因?

2023-11-04
莲池小骨
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比较严重的肩袖撕裂需要手术治疗,将肩袖肌腱缝合回上臂骨(肱骨)上,以恢复肩袖的完整性和功能,并避免严重的骨关节病。有些患者在手术后疼痛僵硬,手不能抬高,主要有两个原因,首先,肩部还需要时间从手术中恢复。其次,肩部由于缺乏运动(康复锻炼)而变得僵硬。

多久能恢复

肩袖撕裂手术的恢复期较长,具体多久能恢复,要根据撕裂的类型和程度而异,较轻微的可以修补,严重的就要重建了,大部分肩袖肌腱需要大约六周的时间才能最初愈合到骨头上,三个月才能与骨头形成相对牢固的附着,大约需要六到九个月的时间肌腱才能完全愈合到骨头上(肌肉力量完全恢复)。即六到九个月的时间即使恢复了运动,感觉正常,也要注意保护。术后在短期的严格制动后,应按照医生的要求尽早进行康复锻炼。

僵硬怎么办

手术后僵硬和酸痛属常见现象,主要原因是由于手术后数周时间的手臂制动,小的撕裂最少要固定四周,大的撕裂可能会六到八周。手术后肩部周围的肌肉可能会因长时间的不使用而萎缩,甚至发生粘连,有些患者或多或少会出现一些僵硬,手不能抬高则是术后疼痛和肿胀所致。

如果僵硬疼痛持续的时间超过了预期,那就可能和康复锻炼不到位有关。手术后肩部肌肉因长时间的制动而萎缩和僵硬,导致手抬高受限。如果不积极进行康复锻炼,会导致这些情况加剧。康复锻炼从拆除固定前就可以开始,缓慢地活动手指,进行手指关节的屈伸、抓握等小幅度运动。拆除固定后,可进行一些肩关节的前屈和外展运动。例如爬墙锻炼,具体必须按照医生的要求进行,除此之外,还可以通过物理治疗,如肌肉按摩和牵引,以缓解僵硬。

肌腱为什么长不好?

大多数肌腱在手术后会愈合到骨头上,但也有少数患者的肌腱没有完全愈合,甚至彻底长不好,手术无法治愈的原因有很多,主要有以下两点:

第一个原因,撕裂程度,肩袖肌腱是大肌腱,比如最容易发生肩袖损伤的冈上肌腱,厚度为3.5~6.9mm,宽度为15~25mm,这么粗的肌腱损伤过于严重的话,可能难以愈合。手术的效果与手术前撕裂的程度直接相关。

第二个原因,磨损程度,大多数人从30岁左右开始,肌腱就开始磨损了,磨损程度因人而异,有些人轻一些,有些人重一些,到了50岁,肩袖肌腱或多或少都会出现一些磨损,越来越薄,甚至上面出现了一个洞,但患者感觉不到,这时候如果肩袖撕裂,把本来就破损变薄的肌腱撕下来,再想缝回去难度就大了。因此在这种情况下,决定手术效果的主要因素是手术前破损有多严重,磨损或者破损越大,手术失败率越高。

相较而言,年轻人手术效果较好,虽然有些人看起来更严重,因暴力外伤引起的肩袖撕裂,但他们的肌腱没有磨损,基本保持完好,缝合后的效果也就更好,但特别严重的撕裂就不一定了。

医学科普,仅供参考。

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