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什么情况下考虑髋关节置换?术后有哪些注意事项

2022-08-17
莲池小骨
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什么情况下考虑髋关节置换术?

髋关节置换术是指使用人工关节替代病损或损伤的髋关节。长期患有类风湿性髋关节炎、顽固髋关节疼痛、严重髋关节畸形、骨折、接受药物或保守治疗效果不明显等原因所致的股骨头坏死的60岁以上患者,或已经严重影响日常生活的年轻患者,可以考虑进行髋关节置换手术。

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髋关节置换术后切口护理

如果出院时没有拆线,需要注意保持术口敷料清洁,如有渗出或者被污染,需要及时返回医院换药。一般来说,手术切口在3-4周内出现紧张感、麻木是正常表现,无需过度担心,这种症状将随时间推移逐渐减退。

预防髋关节假体脱位是术后3个月内最需要注意的事项之一,这是因为术后髋关节周围软组织未完全愈合,使髋关节处于较高的脱位风险中,须避免做以下动作:

不要屈髋超过90° 不要坐在矮的凳子或沙发上;不要让膝盖屈向胸前;不要盘腿而坐;避免系鞋带。

避免交叉腿  避免跷二郎腿;平躺时不要把患侧的腿搭在健侧腿上。

避免过度旋转患肢 尽量保持拇趾向前;转身时先通过脚步移动转身。

术后这些现象属于正常情况

伤口周围可能会出现“麻木感”或者“过电样”窜痛,不影响日常起居和康复训练,这种现象3个月后可自动消失。

术后3个月内膝关节有肿胀和发热感觉,这种症状3个月后可自动消失。

术后走路发僵或者不自然,通过功能训练,两个月内可逐渐消失。

由于术后关节肿胀、肌肉僵硬、关节高度改变会感觉两只脚长短不一样,通过功能训练,3个月后可自动消失。

注意,所有功能锻炼都应在疼痛可以忍受的情况下进行,达到当前康复标准方可进入下一康复阶段,如果活动中出现红肿热痛等情况应立即停止,等不适感消失后可减低频率和强度继续训练,每次功能锻炼之后都应该在髋关节周围处冰敷10-15分钟。

术后日常生活注意事项

床上转移 应从手术侧离床,患侧髋关节保持外展位。

坐位 术后第一个月内坐位的时间不能超过1小时,不能坐过低的椅子、沙发,双脚不能交叉,不能跷二郎腿,屈髋不能超过90°(肚子与大腿之间的角度)。

如厕 身体先后倾,患腿往前伸直,缓慢坐到坐便器上,应注意屈髋不能超过90°(肚子与大腿之间的角度)。

取物 术后3个月不能弯腰捡东西。

乘车 身体先后倾,患腿往前伸直,缓慢坐到车座上,应注意屈髋不能超过90°(肚子与大腿之间的角度)。

淋浴 伤口愈合后,辅持可靠可进行淋浴,因站着淋浴有一定的危险,故可坐一个高凳子,喷头为可移动的手持喷头,并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。

穿脱鞋袜 请别人帮忙或使用鞋拔子,选择不系带的松紧鞋、宽松裤。

术后需长期注意的问题

防止人工关节松动 避免不良的姿势和过度的负重活动可延长人工关节寿命,避免松动。

避免摔倒 避免在不好的天气外出,避免湿滑的路面;家里的过道保持整齐,避免过道上障碍物;床边安装电灯开关,夜间起床需保证照明;穿防滑的鞋子,卫生间铺设防滑垫。

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