很多关于膝关节炎的文章，或者从其他途径的了解，都会知道，膝关节炎最终的治疗方式就是膝关节置换手术。这个技术已经非常成熟，而且手术风险很低。

但是即便如此，因为做膝关节置换的患者往往年龄比较大，可能都在60岁左右甚至更大，所以莫说这个手术技术已经很成熟，手术风险低了。只要是提起手术这两个字，都可以让患者“谈虎色变”。更不用说，周围人一听说这位阿姨要去做关节置换手术，更多地都会建议不要做，各种听说，各种说法就来了，往往吓得阿姨宁愿疼的走不了路，只能在家活动，甚至就算瘫在床上，也坚决不去手术。

最后好多子女没办法，都是各种各样的办法都用了，最后好不容易“哄”到医院，随时担心有点啥情况，阿姨就说不做手术了，回家。

这样的患者其实在现实生活中真的不少见。

而我今天要介绍的这种手术，可能是一些患者更愿意尝试的，也更加愿意接受的。那就是膝关节炎以后行人工单髁置换手术。有的可能听说过这个手术，而有的患者和家属可能只听过膝关节置换，而没有听说过单髁置换术，而今晚我就给大家讲讲这个手术以及它的一些详细情况，相信您看完以后也许紧锁的额头会慢慢舒展开。

不过在讲这个手术技术之前，我要说明一下，主刀医生不做单髁手术，他目前只做髋膝关节置换术。所以我对此也不是那么熟悉。但是为了写这篇文章我持续系统学习了很久，不仅学习了相关知识也看了这个手术的相关手术视频，相信我可以给大家把这个手术的一些情况讲清楚。

先给大家看看单髁置换手术用到的假体，目前国内用到的单髁假体主要是牛津单髁假体Oxford和Sled单髁假体。接下来先给大家展示一下牛津单髁假体以及在片子上展示出来的样子。

接下来再给大家看看SLED单髁假体

接下来我再给大家看看膝关节置换术的假体和拍片的情况，大家就有了直观的对比。

首先直观的一点就是单髁置换术集中在一侧，而不像膝关节置换术，是把整个膝关节的关节面都替换成假体吧。

一、人工单髁置换手术的优点

为什么一上来就要说优点呢。因为我相信这是很多患者和家属非常关心的问题。这个手术的优点很多，主要是这几个：

手术时间短

截骨少，出血少

术后疼痛少

神经损伤少

减少住院时间和费用

康复快，患者更容易接受

那大家可能会关心了，为什么单髁手术（UKA）会有这些优点呢？别急，听我慢慢道来。如果大家把单髁手术和膝关节置换术相比，可以理解为针对局部病变手术，以相对微创的方式进行手术。那么手术时间短，截骨少，出血少等就可以很好理解了，加上手术部位局限，肯定术后疼痛相对发生率低，术后早期可以下床，早期回家，而且费用在3-4万左右，而膝关节置换术整体下来往往需要6-8万左右，基本上价格来说快是膝关节置换术的一半了。

（一）单髁置换术的适应症

大家都知道一个手术技术能否成功，或者患者最后满意度如何，很大程度上与手术的适应症密切相关，如果不应该用这个手术的患者，做了这个手术，可能术后满意度不会很高，而且长期来看，失败的概率很大。所以每一项手术技术严格把握好适应症是非常重要的。这一点需要大家知道！

而这个手术技术的适应症主要是：

单间室的关节炎

前交叉韧带功能完好

＞60岁生活方式安静，休息时疼痛轻

畸形不严重：屈曲＞90°，屈曲挛缩＜10°，内翻畸形＜10°，外翻畸形＜15°

而在适应症里面，又存在最佳适应症的情况，主要是如下：

前内侧骨关节炎

胫骨平台前内侧磨损

胫骨内髁前方磨损

前交叉韧带功能完好

内侧副韧带无挛缩

这里给大家展示这个手术的适应症，可能对于患者和家属看到这篇文章来说，你说的这些医学术语我并不清楚自己是不是符合这个情况。介于这个情况更多地还是主刀医生来掌握，所以写在这里也就是给大家看一下，了解一下就好了。

如果让我用大白话简单说一下适应症的话，我觉得是：膝关节内侧的关节炎而且痛点在内侧明确，但是患者的外侧以及髌骨关节面都没啥问题，加上我们都知道的前交叉韧带功能完好。当然也有外侧出现关节炎的情况，也可以考虑做单髁手术，只不过我们人体的情况更多地还是内侧出现膝关节炎的表现。而外侧发生率还不及内侧的10%。

说完适应症，这里也要简单解释一下单间室，我们常规把膝关节分为三个间室，内侧间室，外侧间室和髌股关节间室。也就是说，如果内侧间室或者外侧间室单一病变的时候，可以考虑单髁置换术。而如果您的情况已经是内侧间室和外侧间室都有了关节炎的症状，那么单髁置换对您而已就意义不大，需要考虑膝关节置换术了。

（二）禁忌症

说完了适应症，就不得不说禁忌症了。一个手术技术，一定是在合适的范围内适用，超出这个范围，就是属于它的禁忌症，就不能使用了。主要是以下几点：

炎性关节炎或痛风性关节炎

两间室或三间室关节炎

任何平面解剖畸形＞10-15°

活动度受限（屈曲＜90°）

简单说明一下禁忌症的情况，也就是情况相对严重，多间室已经出现病变，不再是局限于一个间室的疾病了。而如果膝关节已经有明显的活动受限和畸形严重，这时候也不适宜继续手术了。

当然现在已经有机器人辅助做单髁置换术的方式，在大医院已经开展。也有了大家一直喜欢的微创单髁置换技术（MIS微创技术）。

在此，也要给大家再次普及一个知识点，希望大家都要记住这一点。确定有症状的关节炎不推荐关节镜治疗！！！所以如果你已经有了关节炎的症状表现，这时候有人推荐你做关节镜治疗，还望你三思而后行啊。多问几家医院的大医生综合考虑。

（三）影响因素

而单髁置换术的成功主要是3个要素：

1、手术适应症的准确把握（不可扩大使用范围）

2、假体的正确选择（这是专业的主刀医生需要考虑和掌握的）

3、良好的操作技术（这个也是主刀医生需要去学习和掌握的）

只有这样，这个手术从一开始到手术结束，患者才能获得满意的效果。如果患者已经不适合这个手术，就要考虑膝关节置换术了。

从我们医生的角度要严格掌握适应症，这一点再怎么强调都不为过。这也是手术成功非常重要的一步。

二、单髁置换术缺点

当然，从长期随访的结果来看，单髁置换术，中长期随访的结果没有膝关节置换术的随访确切。也就是说，单髁置换术的假体使用寿命可能比膝关节置换术的使用寿命低一些。当然如果这次内侧间室单一病变选择手术，后面如果出现外侧间室的病变，可能还需要再次选择膝关节置换术，这样就没有一开始选择膝关节置换术，一劳永逸，后面不存在外侧间室等病变发生了，因为已经没有病变发生的基础了。当然这一点，就需要患者和家属自己综合考虑了。

作为我个人来说，如果您的情况适合做单髁置换术，加上对膝关节表面置换术又很抵触，综合考虑年龄等因素，是推荐大家做单髁置换术的，当然如果是您的情况已经不适合做单髁置换术，而只能选择膝关节置换术的时候，也不要太担心害怕，毕竟就像我一开始说的那样，这个手术技术已经非常成熟，手术风险很低了。

当然话虽如此，我也很理解患者在面对手术时候的那种焦虑，担忧和害怕。如果是我自己，我也和大家一样。上次有个骨科医生也是过来手术，术前还不是和大家一样紧张焦虑，他知道的多，反而更加担心呢。

但是我们也要这么去宽慰自己，首先这个疼痛确实非常影响我自己的生活了，不做手术，先不说出去活动锻炼溜达等，就是这个疼痛也让您自己很崩溃啊。一边是没法出去活动，享受生活，而且还要在疼痛里面度过接下来的几十年，而另外一方面是通过手术，就可以让自己缓解疼痛，重新行走，享受生活，虽然要为此承担一定的风险，但是这个风险已经很低，低到不足1%了。而且那么多的病友都去做了手术，他们都可以不怕或者即使害怕但是还是一往无前的选择手术，选择更高质量的生活，我为什么不可以勇敢一些呢？

我当然可以勇敢一些，也应该勇敢一些。做完手术，我要为自己而活，而不是为别人。好好享受接下来高质量的生活嘛。

声明：本文章是个人经验之谈，仅供大家参考。如果大家有相关问题及困扰，建议直接咨询医院门诊医生或手术及团队医生。