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半月板撕裂的各种类型

2021-09-29
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结构与功能

半月板是膝关节内的软骨,垫在大腿和小腿的骨头之间,不仅起到缓冲压力、吸收震荡的作用,还可以稳固膝关节。它左右各一,分别称为内外侧半月板。

半月板分为红区白区红白区,只有外侧红区有丰富的毛细血管血供有自我修复的必要条件,但它再生时变成纤维结缔组织,弹性会变差。

除红区之外,其余部分的营养供给主要通过关节液,基本无法自我修复,所以半月板损伤不可逆,需要引起足够的重视。

半月板慢性损伤表现

早期:

膝关节关节间隙内会有疼痛、活动时有弹响。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。

后期:

时间长了,因为疼痛不敢发力,股四头肌会萎缩。做负重屈膝的动作时疼痛加剧。

后期症状加剧者:

损伤严重者会发生交锁症状(膝关节卡住,需要活动或者内外旋甩动之后才可继续活动)。半月板损伤部位脱落后在膝关节关节腔内形成游离体(可以通过X片/MRI检查)

损伤常见的原因

急性:

外伤,冲击,膝关节胫骨平台旋转负重的动作(翻身跳跃等)会造成急性半月板损伤。

半月板的位置可以随着膝关节运动而改变。屈膝回旋的时候做突然登伸的动作时,半月板正好卡在大腿和小腿之间骨性隆起处,因为巨大的冲击挤压力,会造成损伤。

慢性:

半月板慢性损伤有多种原因。

长时间的膝关节对位不正、Q角过大(股骨与胫骨的夹角)、膝关节内有损伤导致的膝关节不稳以及长时间的炎性积液浸润都会损伤半月板。

损伤分类及手术

半月板损伤分磨损和撕裂两种。磨损分为4度,1是最轻的,2度就需要做手术了。而撕裂则是比较严重的损伤,有以下几种类型。

半月板在出现损伤后,切除损伤区及多余区时,一般宜适当地保留半月板边沿,以免膝关节上下软骨直接接触,更早地引起关节退变。有的患者在切除半月板及损伤区保留边沿血供良好的红区后,能慢慢恢复成正常形状。

手术一般选择关节镜这种微创类手术,现在技术已经十分成熟,关节镜相当于摄像头,给手术大夫观察内部损伤结构,从另一侧关节间隙微创进入手术器械进行手术,会大大减小半月板手术的伤痕,同时减少术后的瘢痕组织、滑膜增生、创伤性炎症等一系列问题,是目前最受推崇的膝关节内手术方式。

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