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膝关节积液/滑膜炎 该如何治疗?

2021-01-22
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膝关节滑膜炎的治疗分为四部分

A:查找病因,对因治疗

结构损伤?风湿免疫系统疾病?骨性关节炎?滑膜病变?痛风?这个靠大夫了,病人没多少办法。找到病因后针对病因治疗、控制,才有可能根本上防止复发。

B:对症治疗

所谓对症治疗,那就是针对滑膜发炎,渗液变多来进行消炎治疗,大家注意,这里纠正一个常见误区,就是除了化脓性关节炎、关节结核等是属于关节感染之外,其他绝大多数滑膜炎都是无菌性的炎症,不需要使用抗生素!不需要使用抗生素!不需要使用抗生素!青霉素、头孢、左氧氟沙星、克林霉素,等等这些都是抗生素!它们是用来杀菌的,你这关节里不是细菌引起的,干嘛要用杀菌药?!我们说的消炎,是消除无菌性的炎症的药物,比如常用的依托考昔、塞来昔布、美洛昔康、扶他林、布洛芬等等。通过口服消炎止痛药物,能一定程度上消除滑膜炎症,减少滑液分泌,很多时候,甚至能达到治疗治愈的目标,因为对于病人来说,别管是啥原因引起的,只要能给我治好就行。滑膜炎症消退了,积液分泌少了,慢慢吸收掉了,也不疼了,就行了。

有时候,滑膜炎比较严重的,也可以采用关节腔封闭注射,打一点局麻药物和激素进去,快速消炎,缓解症状。但是要注意,不能反复打,有糖尿病、免疫低下的最好别打,一旦感染,得不偿失。

C:一般治疗

包括休息,关节积液较多时应该减少活动量,否则可能分泌更多滑液。另外可以垫高患肢,睡觉时候在脚跟下垫1-2个枕头,有助于回流消肿。注意的是,在肿胀期不要热敷,反而可能让血管扩张,分泌更多滑液。

避免过度劳动、爬山等,注意保暖,这些也同样重要。

D:运动康复

通过运动康复,可以加强关节周围肌肉力量,稳定关节,同时也能改善滑液循环,避免因为完全制动而造成的软骨代谢紊乱,还能防止肌肉萎缩。但是应该注意,运动康复不等于“运动”,要有的放矢,针对性的锻炼。

针对膝关节的锻炼我们以前的科普也已经反复的讲过,主要包括对股四头肌、腘绳肌等的肌力锻炼。可以参考下文中介绍的膝关节周围肌群运动康复方法:

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