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膝盖肿胀,摸起来发热,除了拍片子外,为什么要做血液检查?

2024-04-02
莲池小骨
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一个膝盖比另一个肿胀,疼痛,摸起来发热,除了拍片子外,医生还可能建议做血液检查,诊断或排除类风湿关节炎,痛风,感染等疾病,虽然骨关节炎也会有相似症状,但骨关节炎的肿胀多呈坚硬的节状肿大,而类风湿关节炎的关节肿胀表现为面团状或海绵状,关节炎不仅只有一两种,还有痛风性关节炎,狼疮性关节炎,反应性关节炎,银屑病关节炎等,通过血液检查有助于确诊是什么类型的关节炎。

非骨性关节炎可能需要以下检查:

  • 抗核抗体 (ANA) – 异常抗体可能提示存在类风湿性关节炎,狼疮,多发性肌炎,硬皮病、干燥综合征。

  • 类风湿因子 (RF) – 该测试在类风湿性关节炎患者中通常呈阳性,而在银屑病关节炎患者中通常呈阴性。

  • 抗环瓜氨酸肽(抗 CCP)又称抗CCP抗体。其敏感性和特异性较高,早期即可出现,可用于类风湿关节炎的早期诊断。

  • 尿酸 ——检验血液中的尿酸水平,有助于诊断痛风。痛风患者的尿酸水平通常高,尿酸会形成晶体,沉积在关节组织中。但也并非所有尿酸水平高的人都患有痛风。

  • HLA组织分型 – 指人类白细胞抗原,用来检测体内某些“遗传标记”,例如B-27是一种遗传标记,多存在于强直性脊柱炎的患者中,但5%到10%的健康人也可呈阳性,需结合诊断。

  • 红细胞沉降率 (ESR) – 简称血沉,检验红细胞在血浆中沉降的速率,判断疾病处于静止期与活动期、病情稳定与复发、良性与恶性肿瘤的鉴别,还有助于炎症的鉴别。

  • C反应蛋白(CRP) ——CRP是一种在肝脏中产生并释放到血液中的蛋白质。当身体遭到炎症或者感染后,CRP水平很快就会升高,通过它可以了解炎症的严重程度,有助于类风湿性关节炎,银屑病关节炎或狼疮等的诊断。

如果已经确诊关节炎,正在服用某些处方药或非处方药,为了监测药物有效性和不良副作用,可能也要定期进行检查,检查项目包括但不限于:

  • 醛缩酶(CPK)——检测由于损伤或疾病而导致的肌肉或器官损伤。肌肉因关节炎和炎症而受损,将酶释放到血液中。CPK测量肌肉损伤程度,还有药物对于炎症的效果。

  • 肌酐——测定肾功能是否正常,狼疮患者或服用可能影响肾脏的药物的患者应定期复查。

  • 多生物标志物疾病活动度 (MBDA)——这是一种监测类风湿关节炎的工具,通过检查与类风湿性关节炎相关的12种蛋白质,激素和生长因子,以确定疾病的侵袭性、以及停药后复发可能性,还有药物组合的最佳效果。

  • 肝功能检查——以检测是否存在肝损伤。

  • 血细胞比容 (HCT) 和血红蛋白 (Hgb) ——用来测量红细胞的数量和质量。计数低可能表明药物导致胃肠道出血。

  • 血小板计数——数字低表明药物导致出血风险增加,持续降低可引起脏器出血。

除此之外,还要注意合并症,有些关节炎患者还患有其他慢性疾病,例如心脏病、糖尿病、肾病和肺病等,医生也会定期监测这些疾病,并要求进行其他血液或者实验室检查。

医学科普,仅供参考。

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