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老年人走路腿部疼痛,关节问题还是血管问题?

2024-03-12
莲池小骨
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老年人走路或者爬楼梯时感到腿部疼痛,多见于关节炎,但也不能忽视下肢动脉粥样硬化的可能,很多人都听说过冠状动脉粥样硬化,脂肪沉积在心脏血管内形成斑块,血管变窄,可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常,甚至猝死。如果这些斑块沉积在通向腿部的动脉中,也可出现下肢动脉硬化。如果不进行治疗,严重的会引起坏疽甚至腿部截肢。

下肢动脉硬化的迹象

开始的时候,患者通常在行走时出现一侧下肢酸胀不适感,不得不停下来休息,休息一段时间后又可以走,走一段又不行了,这种现象被称为间歇性跛行,通常只影响一条腿,主要是由于腿部的血流和氧气不足造成的。

行走时疼痛往往发生在腿部的同一部位,最常见于小腿,并在休息几分钟后缓解。当再次开始行走时,疼痛一般在相同的距离后再次出现。患者还可发现下肢变凉,皮肤上有轻微的发紫,怕冷,有麻木感,腿上汗毛以及脚趾甲生长缓慢,脚趾、脚或腿上的疮愈合缓慢,这些都是下肢血流受阻导致的缺血迹象,如果不及时进行干预,动脉阻塞会进一步阻塞腿部的血液和氧气,组织可能会死亡,形成坏疽,严重的坏疽可能需要截肢。

关节炎的迹象

关节炎是一种影响关节的疾病,最常见的包括骨关节炎和类风湿性关节炎,身体一个或多个出现关节肿胀,僵硬和疼痛。例如手关节,踝关节、膝关节或髋关节等等。骨关节炎是由关节中的软骨遭到破坏引起的,多出现于膝髋等负重关节,关节内或周围的疼痛、僵硬和压痛。而类风湿关节炎是一种自身免疫疾病,影响的范围更大,患者可在身体两侧的同一个关节处出现疼痛。两个膝盖可能会同时肿胀、发热和疼痛,还可伴有食欲不振、发烧和疲劳。

两者的区别

关节炎主要影响关节,下肢动脉硬化影响血管,首先, 外周动脉疾病会导致行走或爬楼梯时整个腿部疼痛和沉重,还可能发生抽筋,而关节炎通常会影响特定的关节,例如踝关节、膝关节或髋关节疼痛,如果您躺在床上抬起双腿,疼痛加剧,那更可能是下肢动脉硬化。

下肢动脉硬化还包括这些症状:当抬高腿部时,皮肤会变成苍白或蓝紫色,站立或坐下时,脚部皮肤会变成暗红色。患者还可能会注意到脚趾甲生长减慢,腿部脱毛。腿脚上的小伤口很长时间才能愈合,甚至一直不愈合。

这两种病都可能发生在老年人身上,但如果70岁以上的人出现的腿疼,或者50岁患有糖尿病,高胆固醇、高血压、肥胖、爱吸烟的人出现腿疼,排除关节炎的同时,还要怀疑下肢动脉硬化的可能性。

医生会进行详细的检查,询问病史并且查体,关节炎主要配合影像学检查,包括 X线、磁共振成像和CT扫描,而下肢动脉硬化则通过血管检查,比如医生测量脚踝和手臂的血压。然后进行对比。还可能建议进行血管造影,以确定狭窄或阻塞的位置。

医学科普,仅供参考。

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