什么是半月板移植

这种手术称为半月板同种异体移植（MAT）。往往是将病亡人的半月板取下来之后，移植到患者膝关节中间，起到半月板作用。半月板移植可替代受损的软骨，缓解膝盖疼痛，并改善膝盖功能，预防过早发生骨关节炎。

什么人适合

一般医生会对以下条件的进行评估：

• 年龄、活动水平和整体健康状况：一般情况下，半月板移植适合40岁或50岁以下，20-30岁的患者最佳，且身体活跃，没有膝关节炎的人。青少年可以进行手术，但也可等到骨头完全生长后再手术。过于肥胖的人，手术效果可能较差。

• 膝盖的解剖结构：必须符合半月板移植的适应症，包括部分半月板缺失，或有严重的半月板撕裂。但膝盖的其他部位没有损伤。医生将仔细检查膝盖以及韧带，以确定是否对齐和稳定。

• 关节炎：如果患有关节炎，可能不适合进行半月板移植。如果膝盖软骨磨损过多，手术不会成功。

此手术主要针对年轻患者在运动中发生的撕裂，例如打球时突然扭伤膝盖。损伤严重的话，医生可能会建议切除部分半月板，并用健康的半月板替换。如果以前做过半月板切除术，也可推荐此手术。需要注意的是，如果对半月板缺失不加干预，将加快骨关节炎和慢性膝盖疼痛的发展。

医生的建议

根据国外的资料，做过500例半月板移植手术的医疗团队进行了总结，首先半月板移植要在半月板退化之前进行，此后就失去了手术时机。除此之外，还有以下观点和建议：

1. 新鲜冷冻且未经辐射的供体半月板，例如来自交通事故死亡的健康年轻人，效果最好。

2. 半月板的大小可以根据捐赠者和接受者的身高来确定，捐赠者的身高相同最好，相差不得超过4厘米。

3. 可以进行双侧半月板置换（内侧和外侧半月板），但最好来自同一供体。

4. 半月板置换术后，立即部分负重，有助于固定半月板，并保持肌肉力量。

5. 手术需要将供体半月板仔细缝合到残余组织，以及天然骨附着物的再生。

6. 目前不能确定半月板移植物的寿命。有些患者在移植五年后进行核磁共振检查，发现不太正常，但患者感觉正常。许多研究表明，由于各种原因（包括再次撕裂和疤痕组织），二次手术的可能性为30%。

7. 不少半月板移植物从半月板的中部延伸。在核磁共振上，显示半月板似乎从胫骨平台突出。尽管看起来不理想，这并不影响成功率。如果将半月板固定得过紧，可能会失去正常旋转，再次撕裂的风险会更高。

8. 半月板移植在核磁共振上的表现，与临床上的成功没有直接关系。

9. 随着年龄的增长或膝盖再次受伤，半月板移植可能需要再修复。

总的来说，健康的半月板是膝盖功能的关键。能修复的情况下，尽量不要移植，因为移植供体来源的资料往往不全，年龄、性别等不清，难以判断与指导今后的康复，只有在出现不可逆的半月板缺失后，才考虑半月板移植。

医学科普，仅供参考。

参考资料：

《从我们的前 500 例半月板移植中吸取的经验教训》，Stone Clinic，2023.

《半月板移植》，克利夫兰诊所，2020.