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膝关节韧带损伤的症状有哪些?

2021-08-26
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膝关节是全身最大的屈伸关节,同时由于它的外形也决定了它不是一个十分稳定的关节,因此膝关节的韧带结构在保持膝关节的正常功能和稳定性起很大的作用。膝韧带抗拉力强,并具有一定的弹性,其功能为维持关节的稳定,并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时,牵拉韧带超过其耐受时,即发生韧带损伤。

膝关节韧带损伤的一般症状有以下五个:

1、膝关节疼痛:轻度韧带扭伤时,膝部某处常突然疼痛,但是往往立即减轻;如受伤时膝内有啪啦声,同时伴有局限性撕裂样剧痛,患肢不能持重,不能行走,提示可能发生韧带完全撕裂或膝关节联合损伤。

2、膝关节交锁:交锁是指关节在屈伸过程中突然在半屈曲位固定,伸直障碍,但可屈曲,此时半月板嵌顿在关节面之间,不能解脱,摇摆旋转膝关节可使其“解锁”。关节交锁见于半月板部分撕裂、十字韧带断裂、内侧副韧带断裂;内侧副韧带断端嵌顿在关节间隙间而引起。

3、膝关节肿胀:膝关节扭伤者,肿胀较轻,局限于某一处;如韧带完全断裂,则局部肿胀较大,并有皮下淤斑,浮髌试验阳性。

4、膝关节活动障碍:伤后膝关节周围肌群肌痉挛,使膝关节处于轻度屈曲位置,但病人能主动缓缓将膝关节伸或屈至正常范围。

5、膝关节压痛:扭伤不同部位都会出现压痛,如在压痛点处扪到局部组织有缺损性凹陷,多为韧带完全断裂的表现。

常见的膝关节韧带损伤有前后交叉韧带损伤、膝内外侧副韧带损伤。

1、交叉韧带损伤

交叉韧带是膝关节上连接股骨和胫骨并呈十字形交叉的两条韧带,又称十字韧带,是维持膝关节稳定的重要结构,前交叉韧带损伤一般出现在体育运动中,橄榄球、篮球、足球、滑雪等项目尤其多见。除了膝关节与他人碰撞致伤外,78%的前交叉韧带损伤为非接触性,常发生于落地、急停及暴力扭转等动作。后交叉韧带损伤常导致膝关节不稳定,严重影响病人的膝关节功能和运动,不及时治疗,容易继发半月板损伤、膝关节退变和骨关节炎。后交叉韧带损伤,常见于运动损伤和交通事故,占膝关节韧带损伤的3%-20%,常被漏诊。

在交叉韧带损伤急性期,常表现为膝关节的疼痛,疼痛位于关节内部,患者可因膝关节剧烈疼痛而不敢活动,部分患者疼痛轻微可行走甚至可继续小量运动;关节肿胀,关节伸直受限;膝关节不稳,部分患者在伤时感觉到膝关节内错动一下(有的会闻及伴随响声)以及膝关节活动度受限。

损伤超过6周属于陈旧性损伤,陈旧性交叉韧带断裂多有不稳症状,不稳表现分为严重不稳、中度不稳和轻度不稳。不论患者表现为哪种不稳,膝关节在运动或生活中易反复扭伤也是ACL断裂的标志性临床表现。

2、侧副韧带损伤

侧副韧带位于膝关节两侧,它与交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构。膝关节内侧副韧带又称为胫侧副韧带,在日常运动、生活中、常较之其他膝韧带(膝外侧副韧带,膝交叉韧带等)易遭受损伤。

膝关节内侧副韧带损伤多发生在膝关节处于轻度屈曲体位时,小腿骤然外展而造成。如足球、篮球剧烈运动时不当或膝关节外侧直接遭受外力打击致小腿外展位均可致内侧副韧带损伤。抑或膝关节在屈曲位时,小腿突然外展、外旋、或内收、内旋;或在足部固定时,大腿突然内收、内旋,或外展、外旋而发生膝部内侧或外侧副韧带损伤。

膝关节侧副韧带损伤后,在膝关节内侧可见有明显肿胀、瘀紫、疼痛和关节活动受限。若合并有半月板或十字韧带损伤时,还可伴有关节内积血、交锁症和关节内撕裂感,关节立即松弛失去稳定性能。在韧带附着处肿胀、压痛,膝关节作侧向推挤时,膝内侧疼痛、有松动感,间隙增大,即为阳性。

综上,膝关节韧带损伤有一些典型症状,一旦在有诱因的情况下出现这些症状很可能发生了韧带损伤,应及时就医,如果不及时治疗,关节出现反复扭伤,容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害,导致关节过早老化和骨关节病的发生。

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