很多人可能都有这种体验，下蹲起来或是跳跃时，我们的膝盖处，就听到“咔哒”声！

这个就是我们常说的膝关节弹响。有的人可能响一次后就不响了，有的人可能一蹲下就会响。

响一次就不响的这种情况属于一种生理性的弹响，它就如同我们掰或压手指发出的声响一样，不会引起关节炎或是关节的肿大。

一蹲下就会响就不一样了，弹响代表着关节内的磨损，磨损到一定程度膝关节就会出现关节炎，退性形变等。

关节弹响是膝关节活动时周围肌腱滑动、或关节撞击发出的声音和震动。例如膝关节屈伸活动时，关节外侧腘肌滑动产生的声音，医学上叫“弹响膝”。

关节发出弹响常提示关节组成的某些部位发生变化。

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生理性弹响

 

正常成人的膝关节在处于一定时间的静止状态后，如果受到突然的牵拉或屈伸，常会发出清脆的爆裂样音响。这种弹响更可故意产生，例如在压折手指时。
但是，如果企图使弹响连续发生则是不可能的，必须使关节静止一定的时间后才会重新发生。这就是生理性关节弹响。
生理性弹响不伴有疼痛或不适感，有时弹响后常有轻松感。对于此类弹响，如果没有任何疼痛不适的情况，可不予处理。

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怎么判断是不是生理性弹响？

 

通常生理性弹响满足这么几个条件：

响声清脆、单一、不重复；　
仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时；
两次弹响之间关节必须有一定时间的休息期；
伴有轻微疼痛或不适感，弹响后常有轻松感。

 

当你感觉自己的膝关节弹响不属于上面的情况时，那么你可能是得了膝关节病理变化。

可能是：半月板损伤、盘状半月板、骨关节炎、滑膜皱襞综合征、膝关节内韧带损伤等等原因。

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病理性弹响

 

1.半月板损伤

半月板损伤是引起病理性弹响最常见的一种原因，常常伴发关节交锁。对于此类情况，需要关节镜手术治疗。

 

 

2.盘状半月板

盘状半月板由于质地肥厚，容易引起关节的弹响，如无疼痛交锁的情况，可暂时观察。
但由于盘状半月板质地较差，容易损伤，一旦发生交锁或者疼痛，盘状半月板损伤，需要关节镜手术治疗。

 

 

3.髌股关节撞击

由膝关节髌股关节的撞击引起，常发生于髌股关节对位不良或者高位髌骨的患者，这种情况，如果无疼痛，可以暂时观察，不予处理。如果疼痛明显，建议医院检查。

 

怎样判断髌骨造成的弹响？

方法：让一个人帮你把髌骨向外侧移动，再下蹲，感觉以下膝关节是否还有弹响。如还有，将髌骨向内侧移动，再次下蹲。

若髌骨在任意一侧固定时，膝关节的弹响消失，这就说明了膝关节的弹响是由于髌骨的移位引起的。

原因：内侧肌肉过紧会将髌骨内移，外侧肌肉过紧就会使髌骨外移。

处理：对于这种膝弹响的处理方法当然就是强化股内侧肌或者股外侧肌，松解股外侧肌或股内侧肌。当然还有可能是髂胫束等肌肉紧张使髌骨移位等。具体原因因人而异。

 

 

4.髂胫束挛缩

由膝关节周围肌腱的摩擦，如髂胫束挛缩引起，此类情况一般无明显疼痛不适，可不予处理，少数情况，如发生疼痛不适，则可能需要手术松解。

 

 

6.滑膜皱襞综合征

一般以髌股关节内侧居多，由于滑膜皱襞增生嵌顿于髌股关节导致响声，如无明显症状，可不予处理。
严重可明显疼痛，尤其上下楼梯或下蹲的时候明显，如症状严重，影响生活者，可关节镜下滑膜皱襞切除。

此类患者，磁共振片子可无明显异常表现，故对于髌股关节长期疼痛无法缓解，磁共振未见明显异常的患者，可考虑关节镜下清理术，术中常常会发现明显的滑膜皱襞增生。

 

 

7.关节囊韧带增生

关节囊韧带的增生常发生于运动过多的青少年。无疼痛不适可观察，通过减少运动可缓解。

 

 

8.骨关节炎

骨关节炎可发生于髌股关节和胫股关节，由于关节软骨的磨损，导致关节之间摩擦增大，活动膝关节时，会发生响声，声音低钝，频繁发生，多伴局部肿痛。
这种情况，如果症状比较轻微，可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊。如果症状严重，软骨磨损严重，可进行手术治疗。

 

 

9.膝关节游离体

由于膝关节内软骨损伤或者软组织钙化，会出现膝关节游离体，由于游离体会移动，所以发生部位不固定，无规律，弹声小，有时伴关节交锁。此类患者，可以通过关节镜微创手术将其取出。
值得一提的是，由于游离体的可移动性，或者术前片子显示，游离体重叠，有时候并不一定能完全取出所有游离体。

 

 

10.交叉韧带陈旧损伤

对于前后交叉韧带损伤的患者，尤其是前交叉韧带损伤的患者，一般建议早期关节镜手术治疗，如果一味的拖延，会导致交叉韧带的残端交锁嵌顿于髁间窝，容易导致弹响。

此类患者一般有明显的外伤。对于这种情况，建议早日行关节镜手术治疗。

 

其他

如滑膜软骨瘤病、半月板钙化、先天性膝关节脱位等均会引起弹响。如有疼痛，建议去医院检查。

总之，对于单纯的膝关节弹响，如果没有任何不适或疼痛，不需进行治疗，一般对人体也没有太大影响。