关节炎和穿不穿棉裤有什么关系?患有膝骨性关节炎该如何治疗?

俗话说：冬至不端饺子碗，冻掉耳朵没人管。马上就要进入到二十四节气中的冬至了，妈妈们是不是有开始念叨了：这么冷的天得穿厚点啊，不然会得关节炎，老了有你受的!

一般我们还是会我行我素，喜欢穿什么就穿什么，可内心不免还是有点害怕，真的会得关节炎吗?

咱么先来看看关节炎到底是什么?

我们常说的“关节炎”或者“风湿”其实在医学上叫做骨关节炎。骨关节炎是发病率最高的骨关节病。根据国外资料，在X线普查中，55岁以上有骨关节炎的X线表现者高达80%!

那为什么骨关节炎会这么普遍呢?

人体的关节也和很多商品一样有“使用寿命”，随着年龄增长，膝关节关节软骨退行性改变造成关节面负重应力的改变，膝关节软骨逐渐磨损，由此形成恶性循环，最终引发疼痛、畸形等。(意思就是关节老化、不大好用了，所以每个人基本都会遇到。只不过因为生活方式差异，有些人来的晚点，有些人来的早一点。)

给女性：膝骨关节炎女性发病率高，主要是与随着年龄增长女性雌激素水平的降低有关。

给较胖的朋友：体重是膝骨关节炎发病的一个重要诱因。肥胖女性膝骨性关节炎的发病率是正常体重女性的4倍，而男性则为4.8倍。

给青少年：青少年的膝关节伤病主要与运动不当有关。所以对于喜欢运动的青少年来讲，很有必要到医生那里做做检查和咨询，对适宜和不适宜做的运动或者动作，做到心中有数。

给中年人：中年人开始热衷健身了。但是人到中年，关节软骨和半月板都有一定程度的退变，很多运动并不适合。医生建议：中年人首先适合关节的小负荷训练，比如坐位的膝关节伸屈活动、骑自行车、游泳等;其次为跑步、弹跳之类的整体性训练。

给老年人：关节老化是一个自然进程，我们能够做的就是如何延缓关节的老化，减轻关节老化所带来的症状。特别提醒：老年人更加要重视体育锻炼的方式方法。

TIPS：老年人怎样锻炼身体呢?

对于老年膝关节，不锻炼的话，残留软骨得不到营养会加速退变;而过度锻炼又会加速关节的磨损。所以关键是要掌握好一个度。

老年人适合骑固定自行车、游泳，但不适合长时间的行走和跑步。不建议老年人做屈膝屈髋前后左右摇动膝关节的锻炼，这种锻炼会加剧关节软骨的磨损，引起疼痛突然加重。

膝骨关节炎的症状

膝骨关节炎是一种慢性病，早期可能无症状或者症状比较轻微，以后逐渐出现疼痛、僵硬。(就像每天你并不感觉到自己在变老，但是隔了10年你会发现的??)

膝骨关节炎到后期疼痛成为持续性，在平地上走路也感到疼痛，晚上睡觉时把腿放到哪里都感到不合适，熟睡后有时还被痛醒，膝关节有肿胀变形和触动时波动感，这是关节积液的表现。

特别提醒：老寒腿们，不要以为补钙、保暖就会治好病，还是需要尽早去正规医院就诊了解自己的真实情况噢!

必看!六大防治措施

尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担;

注意走路和劳动姿势。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍，工作时下蹲动作最好改为低坐位(坐小板凳)，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大;

注意运动和生活方式。如果长途步行，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损;尽量少上下楼梯、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而诱发或加重病情。

既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼。适当锻炼可增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展。据研究，针对膝关节骨性关节炎患者的最好运动方式是游泳和散步，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。

怎样治疗?

对于关节炎的不同程度，需要采取不同的治疗方式，也就是阶梯治疗。阶梯治疗一般为四个阶段，每个阶段都很重要，相辅相成。

一阶段：基础治疗

控制体重，减轻膝关节的负担。

避免剧烈运动，推荐游泳、骑自行车锻炼。

当疼痛加重时，请停下来休息，不要强撑，适当用一些护具和辅助工具。

二阶段：药物治疗

对于绝大多数患者，药物是主要治疗方式。

非甾体抗炎药

临床上常用的非甾体抗炎药包括美洛昔康、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等，具有镇痛、抗炎的功效，是缓解膝骨性关节炎常用药物。需要注意的是，长期服用非甾体抗炎药应定期监测患者的肝肾功能。此外，非甾体抗炎药还有其他不良反应，如嗜睡、头晕、头痛、水肿等，若患者出现上述情况，应及时干预或停药，更换药物。

解热镇痛药

阿司匹林、对乙酰氨基酚均是解热镇痛药代表。其中对乙酰氨基酚是缓解膝骨性关节炎疼痛的常用镇痛药，但因为其不良作用较多，不建议长期服用。阿司匹林在早期为膝骨性关节炎传统用药，随着研究的深入，发现阿司匹林更适宜作为临时止痛药而非长期治疗用药。

软骨保护药

如氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等，都有助于保持关节润滑液黏度，适当使用能够帮助膝骨性关节炎患者修复损伤的膝关节软骨，达到保护软骨、改善膝骨性关节炎患者病情的作用。

对于口服药物无效或无法耐受口服药的患者，关节腔内注射是优先选择的保守治疗方式。膝骨性关节炎最常用的注射药为玻璃酸钠、医用几丁糖或近年来较为兴起的PRP。

对于经过正规保守方法治疗，疼痛无明显改善者，可以考虑手术治疗。

三阶段：保膝治疗

关节镜微创

针对膝关节软骨退变较轻或伴有半月板损伤患者可以考虑关节镜手术，通过刨削增生滑膜、磨削骨赘、关节软骨成形、半月板修整、游离体取出等手段，清除关节内致炎因子，减轻疼痛，延缓关节退变。

截骨手术

若膝关节内翻或外翻明显，关节软骨单侧间室退变较重者，可选择胫骨高位截骨手术，调整下肢力线，均衡膝关节负重，延长膝关节的使用寿命，推后或避免行全膝关节置换术。

四阶段：关节置换

单髁置换

若关节退变较为局限，在一个间室(膝关节由三个间室组成)，可以选择膝关节单间室置换手术。该手术时间短、创伤小、恢复快，同时还能保留自身骨量，为以后膝关节翻修手术留有余地。

全膝置换

若膝关节三个间室都有损伤，单髁手术就不适合了，需要全膝关节置换。即便是全膝关节置换术，也不用过于担心，全膝置换术早已为成熟技术。