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关于骨性关节炎的一些常见问题

2020-08-15
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一、什么是膝关节炎呢?

膝关节骨性关节炎其实是一种退行性改变,是由于很多种原因(常见的有年龄增加、肥胖、劳损(干体力活多的人容易增加得关节炎的风险)、外伤和遗传因素)导致的关节软骨退行损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。这就好比我们每个人穿的鞋,走路走多了,磨损就会逐渐加重,加上我们走路不正确的姿势和步态,最后也可能磨穿鞋底。

二、最典型的症状有哪些呢?

每个患者其实症状都会不一样,并不都是一模一样的,不过最典型的症状还是活动后疼痛增加,可能会出现关节肿胀,自己可以感觉到摩擦声,上下楼梯、爬山、下蹲困难,更严重的走路都困难。

三、那这个病有什么治疗方法呢?

我想所有的患者都会关心这个问题,这也是最核心的问题。首先要给大家吃一颗定心丸,因为绝大多数的患者这辈子也不需要经历手术。比如我奶奶,已经90岁了,也有膝关节炎,但是平时症状不明显,对于她来说,这辈子不做手术的概率就非常非常大了。

也并不是得了这个病就一定要换关节的,这个主要还是看每个患者具体的症状是怎样的。医生也会根据大家的症状来选择不同的治疗方法。

一般来说根据情况选择:

1、适当休息,消除一些不太好的生活习惯

2、口服止疼药止痛,明显缓解疼痛。(止疼药:戴芬、依托考昔、西乐葆等等+营养软骨的药物,硫酸氨基葡萄糖之类的,或者其他)。

3、关节局部注射药物。如果吃止疼药还是效果不好,可以考虑关节局部注射药物(这个我要特别说明,注射玻璃酸钠,其实只是暂时缓解疼痛,很快疼痛又会卷土重来,按照主刀医生的观点,是强烈不建议注射的,而且反复注射,消毒是不是彻底,针头会不会把皮肤表层的细节带入关节腔造成感染,这方面我们真的是有患者注射完以后感染的,一旦感染,后果很严重,而且注射以后就算做关节置换手术感染的风险也会增加,所以供大家参考)。

4、手术治疗。药物不明显,而且症状很明显的话,才会考虑手术治疗

而可以选择的手术方式目前也有好几种:

(1)膝关节镜下关节腔清理术(说明一下:按照主刀医生的观点,得了膝关节炎的患者,做关节镜是没有用的,我们有好几位做了关节镜的患者术后疼痛肿胀的非常厉害,几个月下来痛不欲生,当然是不是所有人都这样肯定也不是,不过关节镜效果一般,大家去医院的时候如果医生让您做关节镜,微创手术,要三思,可以多问问其他专家的意见)。

(2)高位胫骨截骨矫形术。

(3)单髁置换术(这个手术以及详细情况我会在后面的文章中详细写到,尽请期待)。

(4)全膝关节置换术。

只有非常严重的患者,一般来说片子上诊断明确,吃止疼药以后每次走不到200米就疼的不行不行的,就可以考虑关节置换手术了。而手术效果非常明显,不仅解决疼痛问题,而且术后2天就开始下地锻炼,3个月左右康复好的情况下可以恢复正常,像正常人一样走路。

那大家接下来非常关心的一个问题就是,作为一个普通人,我有没有什么办法预防一下呢?也就是平时就注意保护我的关节,虽然手术很成熟效果很好,但是我还是不想得这个病,不想手术呀。

有这个观点的人,我很喜欢。你们才是先知先觉的那部分人。我的科普最需要你们的支持和鼓励。

四、常见的一些预防措施有

1、控制体重,身体太胖,会增加我们膝关节的负担,而且膝关节在跑动的时候要承担身体几倍重量的力量,如果太胖,重量会急剧增加,平时也要少扛、少背、少提重物,这不仅对于膝关节如此,难度我们的腰椎不也是如此嘛,好多腰椎间盘突出就是这样日积月累出来的嘛。还记得一开始那位王阿姨吗?他就是年轻的时候为了孩子上学,没日没夜干活,种地,结果日积月累造成了膝关节的损伤。

2、减少跪和蹲:上厕所尽量选择马桶,很可惜现在很多农村还是蹲坑,包括我家也是这样。当然蹲坑尽量不要玩手机或者干嘛,迅速解决战斗就提起裤子走人。别一蹲就十几分钟,起都起不来。迅速解决战斗对预防痔疮的发生也是有帮助的。有时候跪,也尽量在膝盖下面垫一个软垫。尤其是妻管严的男性同胞哦。说谁呢?说我自己。哈哈

3、合理运动:

(1)步行、游泳、骑单车,都是保护膝盖的运动方式,还可以减肥,增加关节周围肌肉的力量,很推荐大家游泳,最近我都想开始游泳了,运动量大,还惬意。尽量减少登高运动,比如爬山,爬楼梯等。不是说不行,是不要过度,你非要每周都去爬几千米山峰,那就有点过度了,比如我一年爬一次泰山,就可以呀(准备今年去爬)。

(2)不要准备活动没有直接开始高强度活动,要循序渐进进行

(3)锻炼的过程中这个度怎么把握呢?如果出现了不舒服,疼痛等,就及时停下来休息啊。

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